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化脓性阑尾炎96例术后切口感染的预防与处理

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芮物与人 2 0 1 4年 8月第 8期 第2 7卷总第 3 2 0期 M d i c i e&p e o p 1 A u t 2 0 1 4 V o 1 u m e 2 7 N O . 8

综合疗法治疗 7 O例老年高血压病临床观察 蒋俊洪

(义乌市苏溪中心卫生院浙江义乌 3 2 2 o 0 9 ) 摘要:目的:研究分析综合疗法应用于老年高血压疾病的临床效果。方法:择取我院在 2 0 1 3 . 0 6—2 0 1 4 . 0 6期间接收治疗的 7 0倒高血压老年惠者,随机性将其平均分成两组,一组 3 5例惠者接受常规药物治疗作为试验的对照组;一组 3 5例患者在常规药物治疗的同时应用综合疗法作为试验的观察组。结果:观察组惠者的临床总有效率为 9 4 . 2 9 ( 3 3/ 3 5 )远远高于对照组的 7 7 . 1 4 ( e 7/ 3 5 ),差异 P<O . 0 5有统计学意义。结论:综合疗法应用于老年高血压疾病的临床效果更显著,可将血压水平控制在正常水平范围内,临 床实用性、可推行性较强。 关键词:综合疗法;老年;高血压;疗效

【中圈分类号I R 5 4 4 . 1

【文献标识码】 B

【文章编号] 1 0 0 2—3 7 6 3 ( Z O I 4} 0 8—0 1 7 4—0 1

高血压是极为普遍的一种心血管疾病,随着社会经济的蓬勃发展,人们日常饮时,试验存在统计学意义。 食结构的不断改善,高血压疾病的患病率也不断攀升。若是无法及时对病情进行有效 2结果的控制,病情持续加重将对患者的生命安全造极大的威胁。现择取我院在 2 0 1 3 . 0 6—观察组患者的临床总有效率为 9 4 . 2 9 ( 3 3/ 3 5 )远远高于对照组的 7 7 . 1 4 ( 2 7/ 2 0 1 4 . 0 6期间接收治疗的 7 O例高血压老年患者,对比验证综合疗法在临床治疗中的优 3 5 ),差异 P<O . 0 5有统计学意义。详见表 1 . 势,具体如下。 衰一两组离血压老年患者的临床疗效分析裹[ n ( )] 1资料与方法 1 . 1一般资料{择取我院在 2 0 1 3 . 0 6~2 0 1 4 . 0 6期间接收治疗的 7 O例高血压老年患者

,随机性将其平均分成两组,每组各有 3 5例患者。观察组中,包括 1 9例男性患者, l 6例女性患者。年龄均在 6 2—8 6岁之间,平均年龄 ( 7 1 . 5 4士4 . O 1 )岁。体重均在 4 9 . 0 8 3 . 5 k g范围内,平均体重 ( 6 8 . 3士3 . 7 ) k g。其中,伴有糖尿病的患者有 1例,伴有冠 3讨论 心病的患者有 1例,伴有高脂血症的患者有 1例。对照组中,包括 1 7例男性患者, 1 8例我国高血压疾病的临床治疗效果并不是十分理想,特别是老年高血压疾病患者不临床并发症较多、预后效果差,而且患者还存在肾、脑以及心等重要器官女性患者。年龄均在 6 l一8 7岁之间,平均年龄 ( 7 2 . 4 6土4 . 1 7 )岁体重均在 4 9, 4~8 4 但患病时间长,,进一步导致心血管疾病的发生。所以,有效控制老年高血压患者的 2 k g范围内,平均体重 ( 6 9 . 1土3 . 9 ) k g。其中,伴有糖尿病的患者有 1例,伴有冠心病的的衰退或疾病]患者有 1例,伴有高脂血症的患者有 2例。两组患者的体重、合并症、年龄等基本差异血压水平特别重要。本次研究观察组开展综合疗法,结合了心理、饮食、运动等方面的治疗。通过心理治疗能够纠正患者的不良心理情绪,让患者正视疾病,了解不良心理对不大, P>0 . 0 5不具统计学意义,试验具备可比性。 降低 I . 2方法:对照组: 3 5例患者采取常规药物治疗。常规药物有钙离子拮抗剂、血管血压产生的负面影响。通过饮食治疗使患者体内消耗量与摄入量达到平衡状态。避免出现动脉粥样硬化。通过运动治疗,增强患者的免疫抵抗能力,减少紧张素转换酶抑制剂 j。在选择药物时,必须充分考虑患者的个体化需要,尤其注意患钠盐的摄人,者是否伴有其他疾病,在应用药物治疗后严格监测患者发生的不良反应。对于伴有糖肥胖患者的体重,有效控制或减少血脂水平。总之,综合疗法应用于老年高血压疾病的尿病患者可适当添加 B受体阻滞剂或利尿剂。 临床效果更

显著,可将血压水平控制在正常水平范围内,临床实用性、可推行性较强。 观察组: 3 5例患者在常规药物治疗的同时应用综合疗法。药物治疗的方法与对照参考文献组完全一样。综合疗法: ( 1 )心理治疗。因为高血压疾病是一种慢性疾病,病程时间很[ 1]唐晓冬.综合疗法治疗高血压 4 o例临床分析[ J] .中国中医药 -现代远程教育, 0 1 0,8 ( 9 ):l 6 2—1 6 3 . 长,大部分患者均会产生焦虑、厌烦以及恐惧等不良心理。临床医生应该指导患者怎样 2 2]赵瑞荣 .综合疗法与单纯药物治疗高血压疗效比较[阳.中国学校卫生,2 O l 1,2 9 排解内心的不良心理情绪,锻炼自己的自控能力,教会患者一些分散注意力、放松式的[ 1):77— 7 8. 训练方法。 ( 2 )饮食治疗。结合患者的自身特点,如劳动量、身高以及体重等情况计算 (得出患者每天需要的总热量。为患者个体化制定合理的饮食配方。严格控制患者钠盐[ 3]李金锋,张二萍,于兆莉.高血压患者的社区综合干预治疗的疗效分析[ J] .中国 O l O,2 3 ( 1 2 ):4 5 1—4 5 2 . 的摄入量,为患者提供镁、钙的供给。患者应该多进食新鲜的豆制品、蔬菜以及水果等。 社区医师,2 4]李杰,杨靖 .综合疗法治疗原发性高血压病 5 0例临床观察 E J] .湖南中医杂志, ( 3 )运动治疗 l临床医生可结合患者的喜好、体重以及身高等制定针对性的运动计划。[ Ol 4 (3 ) 3 6— 3 7 . 首先,由有氧运动开始,例如太极拳、游泳以及骑车等合理规划运动的频率、时间以及 2强度。 [ 5]何代斌 .综合疗法治疗高血压合并左心室舒张功能不全的疗效观察口] .实用心脑 l _ 3统计学分析:选用统计学软件 S P S S 1 3 . 0对试验数据实施系统化处理,运用肺血管病杂志, 2 0 l 1,1 9 ( I O );1 6 3 I一1 6 3 2 . 对试验所得计数数据进行检验,运用 t对所得计量数据进行检验。当对比差异 P<O . 0 5 —

化脓性阑尾炎 9 6例术后切口

感染的预防与处理 李继成 (内蒙古包头市土默特右旗将军尧镇中心卫生院 内蒙古包头

0 1 4 1 0 O )

摘要:目的:观察阑尾切除术后切口感染的预防与处理效果,降低切口感染率。方法:对 9 6例阑尾切除术采取多种预防切口感袋措拖。螭暴:9 6侧化雎性阑尾曼术后切口均一期愈合。结论:对阑尾切除术后切口进行有针对性的预防感染处理,是一种有效的切口感染预防方法。 关键词:化脓性阑尾炎;术后切口感染;预防 【中田分类号 I R S 7 4 . 6 1 【文献标识码】 B 【文章编号1 1 O O 2—3 7 6 3 ( 2 0 1 4 ) 0 8—0 1 7 4—0 1

阑尾切除术后切口感染是普通外科常见切口感染的并发症。特别是化脓性阑进行局部封闭。对于脓液较多,污染较重患者术后切口放置橡皮片引流,在 2 4~4 8 h 尾炎术后的主要并发症之一。如何降低切口感染,提高愈率,是外科医师在临床工作内拔除。( 3 )术后切口换药局部应用 7 5 酒精湿敷。 中值得探讨的问题。我中心卫生院外科从 2 O 1 1年 1月~ Z 0 1 2年 1 2月,共收治急性 1 . 3 . 4术后处理:继续支持疗法,包括静脉输液,止痛镇静及抗感染治疗等。引化脓性阑尾炎 9 6例,行手术治疗,在手术治疗中我们注重对术后切口感染的预防和流物要及时拔除,切口要按时拆线,注意防治各种并发症,特别是化脓性阑尾炎要注处理,有效的控制了切口感染,在临床上取得满意疗效。现报告如下。 意预防切口感染。 l资料与方法 2结果

1 . 1临床资料:9 6例急性化脓性阑尾炎患者,男 5 9例,女 3 7例年龄最大 7 3 岁,最小 1 6岁,平均年龄 4 4 . 5岁。 1 . 2临床诊断标准“]:诊断依据为:急性腹痛,起于上腹或脐周,转移至阑尾所在部位呈持续性痛,也可始于右下腹部,伴恶心、呕吐、低热右下腹有固定的压痛点, 可伴腹肌紧张及反跳痛,后位阑尾炎时腰大肌征阳性,盆腔位阑尾炎时闭孔肌试验阳性,直肠指检于直肠右前侧有压痛,阑尾坏疽或穿孔时有局限

性或弥漫性腹膜炎体

化脓性阑尾炎术后切口经预防感染处理后,均一期伤口愈合平均住院天数为 8 . 6夭。

3讨论

阑尾切除术后切口感染是阑尾术后最常见的并发症。特别是化脓性阑尾炎,阑尾穿孔手术后,在腹膜和腹内斜肌之间的腔隙有渗液或渗血积聚,是潜在的感染病

灶,如果切口有污染其感染的可能性更大。我们对 9 6例阑尾切除术采取了预防切口 征;血白细胞总数及中性粒细胞可增加。本组 9 6例化脓性阑尾炎均符合诊断标准。 感染措施,在临床上取得了较好的预防效果。切口感染率低于国内黄允宁等人报 9 6例阑尾炎患者还借助 B超检查,排除其它腹部疾患。 道的切口感染率,其中化脓性阑尾炎术后切口感染率为 4 . 6 1 ,坏疽性阑尾炎术后 1 . 3治疗方法切口感染率为 1 O 。另据报道,阑尾未穿 L术后切口感染率为 1 O 左右,穿孔组术 I . 3 . I麻醉方法: 9 6例阑尾炎手术患者均采用硬膜外麻醉方法。 后切口感染率可达 2 O 以上。阑尾切除术后切口感染,其原因多为污染切口或引流 1 . 3 . 2手术切口定位:根据临床表现取麦氏切口,或右下腹经腹直肌切口 切口 不当所致为了预防切口感染,我们在阑尾切除术中采取了吸引腔隙渗液和渗血,正长约 3~5 c m,常规切开腹壁各层进入腹腔。对化脓性阑尾炎患者预计腹腔内有渗出 确放置引流物,用生理盐水加抗厌氧菌药物灭滴灵反复清洗腹腔及创口,消除病灶等液或积脓时,先切一小口,用吸引器吸出脓液,然后切开,切除病变阑尾。 预防切口感染等措施,术后切口换药还局部应用 7 5 酒精湿敷切口.对切口局部有 1 . 3 . 3切口感染预防与处理: ( 1 )吸出脓液,清洗腹腔。阑尾及系膜成脓时,坏疽渗透性杀菌作用,降低了切口感染率,大大提高了临床治愈率。这些预防及处理切口 性阑尾炎变黑及多个脓点,其内活动度较高,手术中只夹系膜,尽量不夹阑尾,避免炎感染的方法值得在基层医院推广和应用,既缩短了患者的住院时间

,又给患者节省了 性阑尾腔破裂脓液流人腹腔。阑尾化脓穿孔并发腹膜炎,必须吸净腹腔内脓液,重点住院费用。是盆腔和髂窝内的脓液,同时用含有抗厌氧菌药物灭滴灵的生理盐水反复清洗。 ( 2 ) 参考文献放置引流管,清洗创口。阑尾穿孔伴发腹膜炎、脓液较多,术后局部炎性反应较重时,[ 1 3湖南省卫生厅编印.常见疾病诊断依据与疗效判断标准. 2 0 0 9 . 1 8 6—1 8 7 . 可在右下腹放置一引流管,自切口外侧缘引出,但引出时必须在切口全层外侧,避免[ 2]黄允宁,姚定国等.不缝合腹膜对化脓性和坏疽性阑尾炎术后切口感染和窦道形腹腔内液污染切口腹膜层缝合后,用生理盐水加灭滴灵反复清洗创口,并清除少许成的预防的研究.宁夏医学杂志, 2 0 0 9, ( 1 z ): 8 . 被污染的脂肪组织,彻底止血,切口缘皮下用卡那霉素 0 . 5~0 . 7 5 g,生理盐水 3~5 ml

化脓性阑尾炎96例术后切口感染的预防与处理

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